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微创除脓肿,平安过大年
时间: 2015-12-19 10:49:09       编辑: liuyan

元旦刚过,春节将至,人们都沉浸在欢乐喜庆的气氛中,家家户户都忙着备年货,迎新年,可是家住哈市的陈某某却在此时发起了高烧,并伴有咳嗽。自行用药近半个月未见缓解,于1月13日来到正规网上投注平台-信誉十大赌场娱乐南岗院区门诊就诊。据患者家属讲,陈某某于半月前受凉后出现发热,咳嗽,间断右中腹部疼痛,口服感冒药物及退热药物治疗,仍有间断发热并伴有乏力,食欲减退、胸痛等症状。近3天发热症状加重,体温多于下午及傍晚升高,最高达39.5摄氏度。门诊医生接诊后对患者进行了查体及辅助检查,肺部CT发现右上肺占位伴阻塞性肺炎,以“肺感染”收入呼吸内科。

患者入院后呼吸内科医生针对肺感染症状给予抗感染、化痰、解痉、退热、平衡离子等对症治疗,但是患者仍有持续寒战高热、咳嗽咳痰伴右上腹胀痛不适。此情况引起主治医生的高度重视,再次有针对性的进行查体,发现患者右中上腹部有压痛,肝区叩击痛,故进一步进行辅助检查,超声提示:肝内稍高回声区(肝脓肿可能性大)、肝脏磁共振扫描、增强扫描显示:肝右叶异常信号——考虑为肝脓肿,且脓肿范围已达到约肝脏体积的一半。针对此种情况马上提请普外二科徐龙主任会诊,以肝脓肿转入普外科进行治疗。转入普外二科后徐龙主任再次进行详细查体,根据病史、查体及各项辅助检查回报进行综合分析,诊断:该患肝脓肿、肺占位病变、肺感染、呼吸性碱中毒、左输尿管结石并左肾积水、离子紊乱。因患者肺、肝、肾、输尿管同时出现病变,病情复杂。复查血象,发现白细胞及中性粒细胞比例进一步升高,肝功能持续恶化,徐龙主任于1月19日上午请医务科组织全院会诊讨论。徐主任提出:患者病情重、情况紧急,只能以紧急处置肝脓肿、减轻感染、预防脓毒血症、感染性休克为首要任务,余可待术后再行处置,会诊结论:同意徐龙主任意见,即刻进行肝脓肿手术。

1月19日13时,手术正式开始,术中探查与术前评估基本相同。由于脓肿位于肝脏右后叶,位置较深,开放性手术困难较大,开腹刀口需20cm以上,也难以完成彻底清除脓腔,且有切口合并感染、脓肿复发的风险,故选用微创方式进行治疗。如果选用腹腔镜进行微创手术治疗,可以全方位对肝脏实施病灶清除,而且具有创伤小、术后恢复快的优点。最终经腹腔镜完成肝部分切除、肝脓肿引流,术中引出脓汁500余毫升。术后患者当日体温及各项生命体征均恢复正常,经过手术后近10余天的引流及抗炎对症治疗,病人顺利康复出院。

出院前,徐龙主任来到病房,叮嘱陈某某出院后的注意事项,并祝他在新的一年里身体健康,平平安安。陈某某心情很激动,一再的感谢徐龙主任及科室的医护人员。他说:“我今年五十多岁了,从没住过院,没想到这一病竟这样凶险。感谢徐主任给予我的救治,感谢医护人员对我的护理和照顾!因为你们我才能健康平安的度过这个春节!”

( 来源:正规网上投注平台-信誉十大赌场娱乐 )

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