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冬季高发病——慢性阻塞性肺疾病
时间: 2018-11-20 11:09:23       编辑: wangziyi

进入冬季,天气阴晴不定,气温忽高忽低,空气质量不佳等多因素导致呼吸系统疾病呈现高发状态。下面就为大家先容一下这个季节高发的疾病——“慢阻肺”。
“慢阻肺”全称慢性阻塞性肺疾病,英文简称“COPD”,是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息,久而久之将演变成肺心病,呼吸衰竭。致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。
世界卫生组织征集了各国专家的意见,制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,并把每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。据世界卫生组织(WHO)估计,目前慢阻肺为世界第四大致死原因,次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第4位,但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。
既然“慢阻肺”危害如此之大,那么怎样才能明确诊断为“慢阻肺”呢?具有以下特点的患者应该考虑慢阻肺诊断:慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史,如吸烟等。确诊需要肺功能检查,使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。
COPD肺功能分级
Ⅰ级(轻度)FEV1≥80%预计值
Ⅱ级(中度)50%≤FEV1<80%预计值
Ⅲ级(重度)30%≤FEV1<50%预计值
Ⅳ级(极重度)FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。
所以,肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准,大家应该像测血压、血糖一样检查肺功能。尤其是40岁以上吸烟人群。
一旦明确了慢阻肺该如何治疗呢?
慢阻肺分为急性加重期和稳定期。
治疗方案如下
1.稳定期治疗 可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。
2.康复治疗:如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。
3.心理调适:良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这将更有利于疾病的恢复。
4.饮食调节:多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。
5.长期家庭氧疗:如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。
6.药物治疗:现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选,教育患者正确使用各种吸入器,向患者说明治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。
(1)支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类,β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤,联合应用有协同作用。
(2)吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
(3)祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着,不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。
(4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反复加重的频率。
7.急性加重期治疗
(1)吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。
(2)支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
(3)全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙,连续用药5天。
(4)抗感染药物以下三种情况需要使用:呼吸困难加重,痰量增多,咳脓痰;脓痰增多,并有其他症状;需要机械通气。

( 来源:网络 )

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