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龙江职场健康课 | 冰天雪地,谨记预防职业病
时间: 2018-01-31 09:11:03       编辑: liduo

这几天,全国各地进入入冬以来的第二轮极寒。冬天与其他季节不同,极易发生职业病,提醒大家做好职业病防治工作。

一是预防冻伤。

国家职业病分类与目录132种职业病目录中有一种职业病叫冻伤,但目前尚无相关的职业病诊断标准。百度百科有关冻伤的内容是这样的:

1.局部冻伤

(1)反应前期系指冻伤后至复温融化前的一个阶段,其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态,其损伤范围和程度往往难以判定。

(2)反应期包括复温融化和复温融化后的阶段。

(3)反应后期系指一、二度冻伤愈合后,和三、四度冻伤坏死组织。

2.手冻伤

(1)一度冻伤最轻,即常见的“冻疮”,受损在表皮层,受冻部位皮肤红肿充血,自觉热、痒、灼痛,症状在数日后消失,愈后除有表皮脱落外,不留瘢痕。

(2)二度冻伤伤及真皮浅层,伤后除红肿外,伴有水疱,疱内可为血性液,深部可出现水肿,剧痛,皮肤感觉迟钝。

(3)三度冻伤伤及皮肤全层,出现黑色或紫褐色,痛感觉丧失。伤后不易愈合,除遗有瘢痕外,可有长期感觉过敏或疼痛。

(4)四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头,可出现坏死,感觉丧失,愈后可有瘢痕形成。

3.脚冻伤

(1)冻伤皮肤局部发冷,感觉减退或敏感。

(2)对冷敏感,冰冷季节皮肤出现苍白或青紫。

(3)痛觉敏感,肢体不能持重等。

这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。

4.冻僵

伤员皮肤苍白,冰凉,有时面部和周围组织有水肿,神志模糊或昏迷,肌肉强直,瞳孔对光反射迟钝或消失,心动过缓,心律不齐,血压降低中测不到,可出现心房和心室纤颤,严重时心跳停止。呼吸慢而浅,严重者偶尔可见一、二次微弱呼吸。


检查:观察冻伤局部皮肤、组织的血运情况,必要时行B超等相关检查血运情况。

鉴别诊断:主要与深度烫伤、火烧伤相鉴别。相关病史可予以鉴别。


急救和治疗原则:

1.迅速脱离冰冷环境,防止继续受冻;

2.抓紧时间尽早快速复温;

3.局部涂敷冻伤膏;

4.改善局部微循环;

5.抗休克,抗感染和保暖;

6.应用内服活血化淤等类药物;

7.二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗;

8.冻伤的手术处理,应尽量减少伤残,最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。

二是预防急性中毒。

冬天天气冷,大家习惯性的紧闭门窗。这使得平时依赖自然通风排毒受阻,迫使大量毒物无法外排,工作场所空气有毒物质浓度增高。至少有两种情况:

一是容易发生群死事故

一氧化碳中毒死亡:如陶瓷厂、钢铁厂、其他制造或使用一氧化碳的工厂。一氧化碳无色无味,容易不知不觉就吸入过量,早期失去知觉,少量吸入就可以发生缺氧,无力逃离现场。生活中的煤气(燃气罐)热水器洗澡,如门窗关闭通风不好,就会经常发生中毒死亡。

其他中毒死亡的气体,有氯代烃类、硫化氢、苯及其同系物等化学物质,这类化学物中有些物质本身的毒性就很高,只要低浓度吸入就可以发生中毒,有些的毒性比较低,但如果关闭门窗会导致积聚,出现高浓度情形,就会死人。

二是容易发生群伤事故

这类化合物毒性比较低,要极高浓度才会导致死亡。比如常见的手机表面制造工厂。这类工厂工人多,使用正己烷、含氟化合物,本身防尘需要,加上冬天紧闭门窗,容易发生群发性正己烷中毒。前几年的深圳就发生过一起30多人的正己烷中毒事故。

( 来源: )

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