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职业性尘肺病的预防控制
时间: 2016-11-24 13:39:38       编辑: hospital

尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。

职业性尘肺病是目前我国最常见和最主要的一类职业病,约占全部职业病总数的75%~80%。

【产生尘肺的主要作业领域】

在我国产生粉尘引起尘肺的主要作业领域是:

(1)矿山开采。各种金属矿山的开采,煤矿的掘井和采煤以及其他非金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;

(2)金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输;

(3)机械制造业中铸造的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;

(4)建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;

(5)公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。

【影响因素】

尘肺病由于病因不同,接触粉尘后发病的快慢也不同,除因劳动条件恶劣,空气中粉尘,特别是游离二氧化矽的浓度特别高,可引起“快型矽肺”外,总的来说,其发病比较缓慢,如矽肺,石棉肺可在5~10年后发病,而煤工尘肺、水泥尘肺则可长达20~30年后才发病。

影响尘肺病发生发展的主要因素有:(1)空气中的粉尘浓度,特别是粉尘中游离二氧化矽含量。空气中粉尘浓度越高,游离二氧化矽的含量越大,尘肺的发病率也越高,发病时间就越短。(2)粉尘的性质。不同性质粉尘致纤维化的程度不同,其中以游离的二氧化矽致纤维化作用最强,其次为石棉和滑石。(3)空气悬浮的粉尘颗粒大小。直径小于5μm的尘粒,表面活性及致纤维化作用较强。(4)新鲜粉尘颗粒的表面具有较强的生物活性和致纤维化能力;矽尘表面越粗糙,产生炎症刺激和纤维化的能力越强。(5)接触粉尘的时间。接触粉尘的时间越长,尘肺发病率越高。(6)机体一般情况,特别是上呼吸道及肺部情况。有慢性呼吸道及肺部疾病者,防御功能下降,更易受粉尘侵袭。(7)防尘措施。有防尘措施且防尘效果良好者,可不发生尘肺,即使发生,发病时间也明显延长;反之,则容易发生尘肺。

【临床症状】

尘肺病病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,也伴有全身一般症状如消化功能减退、胃纳差、腹胀、大便秘结等,症状多无特异性,早期往往不明显,甚至可无自觉症状;症状出现的早晚和程度与尘肺病的种类、病变范围和有无并发症有密切关系,石棉肺、矽肺、煤工尘肺呼吸系统症状如气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛症状的发生率及严重程度均高于其他种类的尘肺。

患者症状的轻重程度与X线表现不一定平行,但与肺功能大致平行。

【诊断】

诊断原则:

根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史,以技术质量合格的X射线高仟伏或数字化摄影(DR)后前位胸片表现为主要依据,结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其他类似肺部疾病后,对照尘肺病诊断标准片,方可诊断。

【治疗】

尘肺病确诊后,应按国家规定调离粉尘作业,并根据健康情况,安排适当的工作或进行疗养。

尘肺病是慢性病,治疗的原则应该是:预防并积极治疗并发症,延缓病情进展,减轻病人痛苦,延长病人寿命,提高生活质量。临床上应以综合治疗为主,积极治疗并发症。

近年来随着对尘肺并发症慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识逐渐加深,更多关注对慢阻肺的治疗和管理。

合理的生活制度、适当的营养和适度的体育活动,以及对症治疗可提高机体抵抗力、改善肺功能,并预防感染和并发症。

尘肺病的康复医疗是综合治疗的重要内容,包括卫生引导和咨询、呼吸肌功能康复、全身康复锻炼、营养支撑及家庭氧疗等。

【预防】

三级预防是疾病预防的根本策略。尘肺病是病因明确的外源性疾病、是人类生产活动带来的疾病,预防策略应该是一级预防是根本,只要真正做好一级预防,尘肺病则可不发生。同时要做好二级预防和三级预防。

我国各地厂矿在防尘方面也做了大量的工作,积累了许多宝贵的经验,并科学地总结出综合防尘八字方针,即“宣、革、水、密、风、护、管、查”。具体措施可归纳为以下四个方面:

(一)组织管理措施

加强组织领导和充分发动职工,是搞好防尘工作的关键;应建立和健全防尘工作的规章制度,并定期督促检查;还须加强必要的卫生宣教工作,认真贯彻实行“预防为主”的方针。

(二)生产技术措施

应积极改革工艺过程,革新生产设备。根据不同的生产条件,可分别采取密闭、通风湿式作业等防尘作业措施,降低生产场所空气中的粉尘浓度。

(三)个人防护措施

由于生产现场条件限制,粉尘浓度超过最高容许浓度的作业地带,工人操作时应戴防尘口张;必要时采用送风或防尘头盔;还应勤换工作服,勤洗澡,保持皮肤清洁卫生。

(四)医疗保健措施

凡从事粉尘作业的职工,必须进行就业前职业健康检查;对在职和离职的从事粉尘作业的职工,必须根据接触不同粉尘种类和粉尘浓度的高低每隔1-3年进行一次定期职业健康检查。确诊的职业性尘肺病病人,原则上应调离粉尘作业,妥善安置,并根据病情进行适当的疗养和治疗。

粉尘作业的职业禁忌证主要有:①活动性肺结核;②慢性阻塞性肺部疾病;③严重影响肺功能的其他疾病;④严重的心血管系统疾病。

对已患尘肺的病人,应该积极地开展三级预防,即预防并发症的发生,包括加强个体保健和适当的体育运动,增强机体的抵抗力;建立良好的生活习惯,不吸烟,预防感冒和发生呼吸系统感染;早期发现治疗并发症。以预防和治疗并发症,改善临床症状为目的,采取综合治疗是尘肺病病人临床治疗的主要方法。

 

( 来源:正规网上投注平台-信誉十大赌场娱乐 )

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