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强综合 | 交通事故导致小腿“粉末样”骨折——骨科二病区使用外固定架为患者重新“接骨”
时间: 2022-05-27 09:15:11       编辑: jin
 李先生今年68岁,骑电瓶车时不幸出现交通事故,导致小腿开放性、粉碎性骨折,软组织严重搓灭。从放射片上看,李先生骨折碎裂十分严重,有人开玩笑说,这么严重的粉碎骨折,应该叫“粉末样骨折”。像这种局部受到高强度撞击、挤压造成的外伤,不但骨折严重,周围的软组织也严重损伤,形成挫灭伤,为治疗带来了诸多困难和风险,极易出现小腿皮肤肌肉坏死、骨髓炎等并发症。

骨科二病区接诊后,在吕伟主任的带领下制定了分阶段的治疗计划。首先,急诊行清创缝合破裂的皮肤,然后行跟骨牵引,予以制动、稳定骨折,减轻继发损伤;随后采用微创减压、负压引流方法,减轻水肿,打断组织肿胀-渗出-压力增高-组织缺血-组织肿胀的恶性循环链。避免肌肉、皮肤等软组织坏死。第二天受损伤的小腿肿胀明显减轻,没有新的皮肤水泡出现,效果非常理想。

由于病人皮肤损伤重、容易感染,骨折部位又距离踝关节很近,无法采用常规的钢板螺钉固定。住院十多天后,吕伟主任决定采用不损伤局部皮肤的外固定架固定的方式稳定骨折,这种方式需要在放射线监视下进行手法复位,不能切开皮肤直接看到骨折位置,所以对医生的治疗水平要求会更高。但最终还是取得了骨折良好对位、对线的满意治疗效果。

外固定架固定除了用于治疗这种骨折外,骨科二病区还曾成功使用外固定架固定、骨搬移的方法治疗小腿骨髓炎、骨缺损长达7公分患者。
外固定架固定的好处是远离损伤的局部,避免了组织的二次损伤。但由于固定架位于身体外,远离骨骼,固定不如钢板固定牢固。而且外面的架子有些碍事,手术愈合期间患者生活不方便。

( 来源: )

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